患者是一位 78 歲的男性(張爺爺),2006 年 5 月經過影像學和病理確診為胃癌晚期(IV期),胃癌發現的時候,伴肝臟、胰頭、腹腔淋巴結、腹壁廣泛轉移。 當初北京幾位腫瘤科教授都告知患者女兒,患者疾病預後差,可能就活 2-3 個月。
來到我手裡的時候,張爺爺是因為肺炎入院的,但我卻被他的抗癌故事吸引瞭,特別有幾點很值得我們學習。
如何告知患者癌癥晚期的噩耗?
患者女兒當初在北京住院,被確診為宮頸癌中晚期,正在接受術後的放化療。父親因上腹部疼痛不適,在女兒的勸 說下就診,結果在同一傢醫院被確診為胃癌晚期。
女兒知道父親患癌的消息,比自己得瞭癌癥都要悲痛。她深深的明白:叔叔死於肺癌、姑媽死於乳腺癌,自己又走 在抗癌路上,如果直接告知父親這個噩耗,父親勢必一蹶不振。
但是她自己也是醫學出身(中醫),如果一味隱瞞,那父親活在猜忌和對未知的恐懼當中,會更加影響治療效果。 作為一名癌癥患者,她完全能理解那份絕望和無助。
突然,女兒靈機一動,她把父親的住院記錄上診斷一欄的“胃癌IV期”,用“胃癌早期”的小紙條覆蓋在上面, 重新掃描。偷梁換柱後的疾病診斷換來瞭張爺爺積極、樂觀的 6 程化療,並且影像學檢查提示腫瘤縮小。
半年後,女兒告知父親其實他是胃癌中期,必須進一步吃口服化療藥物才能鞏固病情,再一次鼓勵張爺爺繼續治療 。
直到張爺爺帶瘤生存 2-3 年,身體、精神狀態恢復到最佳狀態的時候,女兒才向父親道出胃癌晚期的實情。
其實,告知患者癌癥病情的確需要技巧和方法。但在中國,我們面對所有癌癥患者,基本上是一棒子打死,絕對保 密,最不清楚病情的就是患者本人。
有日本學者在普通人群中抽取 5 千人,醫生 3 千人,護士 6 千人進行匿名調查發現:面對難以治愈的疾病,73% 的患者希望知道自己的疾病和預後;但是負責治療這些患者的醫護,卻隻有 3% 的醫生和 4% 的護士願意告知患者實情。
我覺得患者女兒在告知父親病情上,有值得借鑒的地方:先告知癌癥事實,暫時隱瞞癌癥晚期,等到患者狀態逐漸好轉時,再慢慢說出所有病情。
比如我本人(腫瘤科醫生)就會出於“好心”和對患者的保護,很少跟患者談疾病本身和預後,這大約是中國醫生 的普遍作風。而傢屬同樣也會向患者隱瞞病情。
我們都沒有意識到,病人需要的是鼓勵、同情,是準確的醫療信息和實用的臨床指導,而非過度的保護。
很明顯,第三條可能是最佳方式,所以我們在這一點上還得努力!
抗癌沒有僥幸,正規治療+定期復查才是標配
和張爺爺熟絡後,他會將自己的抗癌故事一一敘說給我聽,後來他還送瞭兩本自己寫的兩本“抗癌寶典”給我——
從書名中就可以知道張爺爺認為中藥抗癌十分有效,但是提到完全靠中藥抗癌,作為腫瘤醫生的我還是表示質疑。
就如同菠蘿曾經在《癌癥?真相:醫生也在讀》一書中提出的,中藥不能成為癌癥治療主流的兩大原因:一是有效 劑量問題,二是有效成分問題(我們都清楚中藥基本一副副的服用,其中有效劑量和有效成分不清楚,沒有臨床數 據來佐證他的有效性,這是中藥最“尷尬”的地方)。
張爺爺在交流的時候,總是無意地忽略他接受的化療和每年的定期復查。其實,他之所以能創造抗癌奇跡,最應感 謝的是女兒鼓勵他化療。他女兒作為宮頸癌中晚期患者,歷經手術、化療、放療,帶瘤生存 10 餘年未見癌癥復發,更能懂得接受正規治療的重要性。
不過我還是由衷佩服張爺爺,因為自己的疾病,促使他寫成瞭兩本一千多頁的抗癌書籍,作為年近古稀的胃腺癌晚 期患者,這絕對需要強大的毅力和足夠的恒心。
帶瘤生存,一定要保持心態樂觀
最後談一談張爺爺本人。
通過幾天的接觸,張爺爺可以說是一個樂觀、健談、自律的老頭兒。由於他早年當過兵,後來又從事幾十年醫學工 作,雙重身份使他有瞭軍人的樂觀與豁達,抗壓能力超強;同時又擁有很好的養生意識,能夠保持健康、規律的生 活。
張爺爺這次因發熱 3 天入院,高燒讓他精神稍許頹靡。但他走路還是挺直腰板,說話也中氣十足,一頭烏黑的頭發,看上去也就六十出 頭,而且沒人相信他是癌癥患者。
心態樂觀對癌癥的治療、以及提高患者生活質量至關重要。
在國外,有一種輔助癌癥患者的一般醫療行為——正念減壓療法,其目的是教導患者運用自己內在的身心力量,為 自己的身心健康積極地做一些別人無法幫助的事情。如果要用富有中國特色的詞語來形容這個治療,那就是“禪修 ”!
同樣有學者做瞭正念減壓療法的相關實驗,評價其在改善已完成乳腺癌治療幸存患者心理、生理狀況和生活治療方 面的療效。研究結果表明,經過正念減壓療法的乳腺癌患者,焦慮、害怕復發的心理癥狀、以及疲乏狀態有瞭明顯 改善。
如果上天賜予你不幸的安排,那麼自暴自棄終將於事無補,不如在所剩無幾的日子裡活出自己精彩……
來源:醫學界腫瘤頻道
關於我們
雲杏致力於幫助小微醫療機構打造新型小微醫療一體化雲信息平臺,以信息化、移動化為切入點,全方位助力小微 醫療機構改造升級。
本文由情侶鞋推薦(http://www.nikestore-taiwan.com.tw/g...E%8B-grid.html
更多好玩,夯貨等你挑!【正品代購】全家/貨到付款,加赖即送禮品:TWZO,也可掃二碼加好友!